Bastardos ingl\u00f3rios, Exterminador do futuro 2, Batman, Rei Le\u00f4nidas, O fantasma da \u00f3pera. <\/em>Em todos esses filmes, os protagonistas t\u00eam uma coisa em comum: marcas de ferimentos em seus rostos. No cinema, a ideia \u00e9 enfatizar o drama, causar forte impress\u00e3o, tornar inesquec\u00edveis o personagem e sua hist\u00f3ria. Na vida real, as cicatrizes s\u00e3o um exemplo do que Hip\u00f3crates, o pai da medicina, definiu como natura mediatrix, isto \u00e9, a for\u00e7a saneadora da natureza.<\/p>\n Quando o organismo sofre algum tipo de agress\u00e3o, um fen\u00f4meno natural ativa uma s\u00e9rie de rea\u00e7\u00f5es para recuperar sua estrutura e fun\u00e7\u00f5es originais. As les\u00f5es podem ser internas, como no caso de uma \u00falcera no est\u00f4mago, ou externas, isto \u00e9, na pr\u00f3pria pele. Se forem superficiais, haver\u00e1 uma regenera\u00e7\u00e3o tecidual; mas, se forem profundas e\/ ou extensas, com maior destrui\u00e7\u00e3o de tecidos, t\u00e9cnicas e recursos complementares auxiliar\u00e3o o processo de restabelecimento, levando ao que se conhece por cicatriza\u00e7\u00e3o, que poder\u00e1 ser\u00e1 mais ou menos evidente, dependendo da pele de cada um.<\/p>\n A fun\u00e7\u00e3o da epiderme \u00e9 proteger o corpo de agress\u00f5es externas, e elas podem ser de natureza f\u00edsica (quedas, atritos, queimaduras, cortes); qu\u00edmica (contato com \u00e1cidos) ou biol\u00f3gica (picadas de animais, plantas venenosas). Se a les\u00e3o \u00e9 grave, a consequ\u00eancia \u00e9 o aparecimento de feridas, manifesta\u00e7\u00e3o da quebra das estruturas naturais da pele.<\/p>\n Samuel Henrique Mandelbaum, dermatologista, chefe do Servi\u00e7o de Dermatologia do Hospital Universit\u00e1rio de Taubat\u00e9 (SP), explica que, de acordo com o tipo do ferimento, “haver\u00e1 uma rea\u00e7\u00e3o que envolve uma s\u00e9rie de mecanismos denominada cascata cicatricial. Trata-se de uma sequ\u00eancia de eventos que compreende tr\u00eas fases: inflamat\u00f3ria, proliferativa e remodela\u00e7\u00e3o”.<\/p>\n Coagula\u00e7\u00e3o e contra\u00e7\u00e3o s\u00e3o outras etapas citadas pelo dermatologista Roberto Gomes Tarl\u00e9, preceptor da Resid\u00eancia em Dermatologia da Pontif\u00edcia Universidade Cat\u00f3lica do Paran\u00e1 (PUC-PR). “s\u00e3o respostas que interagem entre si para o restabelecimento da integridade dos tecidos.”<\/p>\n Durante a juventude, esse processo tende a ser mais r\u00e1pido e eficiente. Mas, com o passar dos anos, e principalmente na idade madura, os tecidos passam por transforma\u00e7\u00f5es (reepiteliza\u00e7\u00e3o) e diminui\u00e7\u00e3o do col\u00e1geno. Dependendo do hist\u00f3rico de cada um, fumo, \u00e1lcool e sol tamb\u00e9m influenciar\u00e3o. E n\u00e3o \u00e9 s\u00f3.<\/p>\n Altera\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas, vasculares, imunol\u00f3gicas, doen\u00e7as cr\u00f4nicas (diabetes, hipertens\u00e3o), t\u00edpicas dessa faixa et\u00e1ria, fazem desse grupo de pessoas o mais suscet\u00edvel a traumas e infec\u00e7\u00f5es. Segundo Felipe Bochnia Cerci, m\u00e9dico residente do Servi\u00e7o de Dermatologia da Santa Casa de Miseric\u00f3rdia de Curitiba da PUC-PR, \u00e9 comum encontrar indiv\u00edduos desnutridos ou com defici\u00eancias vitam\u00ednicas. “Esses fatores, entre outros, podem ser os respons\u00e1veis pela dificuldade da repara\u00e7\u00e3o tecidual”, diz.<\/p>\n Maria Helena Sant’Ana Mandelbaum, coordenadora cient\u00edfica da Sociedade Brasileira de Enfermagem em Dermatologia, concorda, e acrescenta: “Somem-se a isso a maior incid\u00eancia de feridas cr\u00f4nicas em pessoas com mais de 60 anos, seja pela maior recidiva, seja pelo surgimento de feridas decorrentes de doen\u00e7as sist\u00eamicas”.<\/p>\n A idade \u00e9 fator de risco para a boa cicatriza\u00e7\u00e3o, mas existem outros problemas que a influenciam, como o uso de medicamentos ou drogas imunossupressoras. “Corticoides diminuem a forma\u00e7\u00e3o de novos vasos e a prolifera\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas importantes para o processo cicatricial (fibroblastos)”, esclarece Tarl\u00e9.<\/p>\n Localiza\u00e7\u00e3o, tamanho, profundidade, presen\u00e7a ou n\u00e3o de infec\u00e7\u00e3o, tecido desvitalizado, doen\u00e7as que possam comprometer a circula\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica, bem como as que interfiram no metabolismo da cicatriza\u00e7\u00e3o (c\u00e2ncer e tuberculose), s\u00e3o outras causas que podem retardar ou obstruir o restabelecimento da pele. E at\u00e9 os cuidados com o ferimento merecem aten\u00e7\u00e3o, pois limpezas muito agressivas podem remover as c\u00e9lulas que comp\u00f5em a repara\u00e7\u00e3o tecidual. Proteger a ferida com um curativo \u00e9 medida \u00fatil para evitar infec\u00e7\u00e3o bacteriana, que pode ser outro empecilho. “Al\u00e9m disso, alguns antiss\u00e9pticos s\u00e3o nocivos \u00e0s c\u00e9lulas da nossa pele, como a \u00e1gua oxigenada”, adverte Cerci.<\/p>\n Mas, se n\u00e3o podemos controlar a passagem do tempo, a dermatologista Gabriela Casabona, do Hospital Samaritano (SP), afirma ser poss\u00edvel agir de forma proativa, o que em medicina significa prevenir. “O primeiro passo \u00e9 a alimenta\u00e7\u00e3o: inclua op\u00e7\u00f5es saud\u00e1veis que n\u00e3o excluam boa quantidade de frutas, legumes e verduras, pois esses alimentos s\u00e3o ricos em antioxidantes e nutrientes \u00fateis para os processos metab\u00f3licos.” E acrescenta: “\u00c9 importante se movimentar. Um estudo canadense mostrou que um m\u00ednimo de 6 horas de exerc\u00edcios semanais garantem equil\u00edbrio do metabolismo ap\u00f3s os 45 anos e ainda protege contra agressores externos”.<\/p>\n Segundo um estudo publicado pelo Journal of Cosmetic and Laser Therapy<\/em> (outubro\/2010), dirigido por Luca Scrimali, do departamento de Cirurgia Pl\u00e1stica da Universidade da Cat\u00e2nia (It\u00e1lia), ainda n\u00e3o se sabe por que o queloide se forma, pois n\u00e3o existem modelos animais, j\u00e1 que essa cicatriza\u00e7\u00e3o \u00e9 t\u00edpica dos humanos.<\/p>\n Gabriela Casabona esclarece que esse tipo de cicatriz \u00e9 mais comum em negros e mesti\u00e7os, mas existe uma predisposi\u00e7\u00e3o individual. E pode ocorrer em todas as faixas et\u00e1rias, embora raramente seja encontrado em rec\u00e9m-nascidos ou pessoas idosas. “Ele \u00e9 mais comum em indiv\u00edduos de 10 a 20 anos, e, nesse grupo, as mulheres s\u00e3o a maioria”, observa Cerci.<\/p>\n E quais seriam suas causas? De acordo com os especialistas, traumas f\u00edsicos como perfura\u00e7\u00e3o do l\u00f3bulo da orelha, cirurgias, acnes e varicela s\u00e3o os principais fatores desencadeantes. “Por\u00e9m a presen\u00e7a de material estranho ou aumento da tens\u00e3o da pele podem levar \u00e0 sua forma\u00e7\u00e3o”, explica Tarl\u00e9. “A cicatriz pode aparecer at\u00e9 espontaneamente. E um dos locais mais frequentes \u00e9 o meio do peito”, diz Maria Helena.<\/p>\n \u25cf Queloide: <\/strong>processo de cicatriza\u00e7\u00e3o an\u00e1rquico e exagerado. H\u00e1 um crescimento excessivo do tecido para al\u00e9m das bordas da ferida original. Na maioria das vezes, n\u00e3o regride espontaneamente. 1.<\/strong> Examine: <\/strong>observe a les\u00e3o para identificar elementos como local, tamanho, profundidade, presen\u00e7a de corpos estranhos, sujeira, secre\u00e7\u00f5es, pus, sangue, dor e odor. Com essas informa\u00e7\u00f5es, ser\u00e1 mais f\u00e1cil a comunica\u00e7\u00e3o com o m\u00e9dico, caso seja necess\u00e1rio. Esta mat\u00e9ria contou com a colabora\u00e7\u00e3o da Dra Gabriela Casabona.<\/p>\nA recupera\u00e7\u00e3o da pele<\/h2>\n
Peles maduras<\/h2>\n
Fatores diversos<\/h2>\n
Preven\u00e7\u00e3o \u00e9 a chave<\/h2>\n
O queloide
\n<\/strong><\/h2>\n![\"mulher-2\"](\"https:\/\/gabrielacasabona.com.br\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/mulher-21.jpg\")
Todo esse cuidado com a sa\u00fade em geral n\u00e3o exclui o aparecimento de uma cicatriz definida como an\u00e1rquica, exagerada, e que ultrapassa os limites da ferida nas bordas laterais, na sua superf\u00edcie e profundidade: o queloide. Maria Helena fala que esse tipo de cicatriza\u00e7\u00e3o continua a ser um enigma. “Nenhum gene espec\u00edfico ou conjunto de genes foi identificado. No entanto, o fato de a pele mais morena estar associada a um aumento da preval\u00eancia sugere uma base gen\u00e9tica.”<\/p>\nOs principais problemas com Cicatriza\u00e7\u00e3o<\/h2>\n
\n\u25cf Escara ou \u00falcera de press\u00e3o:<\/strong> les\u00e3o cuja causa \u00e9 a press\u00e3o local permanente, geralmente nas proemin\u00eancias \u00f3sseas. As consequ\u00eancias s\u00e3o danos nos tecidos subcut\u00e2neos, m\u00fasculos, articula\u00e7\u00f5es e ossos, causando a morte dos tecidos (necrose).
\n\u25cf Edema: <\/strong>incha\u00e7o decorrente do ac\u00famulo de l\u00edquido nos tecidos do corpo. No caso das cicatrizes, \u00e9 resultado do ac\u00famulo do excesso de l\u00edquido sob a pele, dentro dos tecidos.
\n\u25cf Inflama\u00e7\u00e3o: <\/strong>resposta de um tecido a uma les\u00e3o, que pode ser traum\u00e1tica, infecciosa etc. Caracteriza-se pelo aumento do fluxo sangu\u00edneo para o tecido, propiciando o aumento da temperatura, vermelhid\u00e3o, incha\u00e7o e dor.
\n\u25cf Coagula\u00e7\u00e3o:<\/strong> processo complexo pelo qual o sangue forma co\u00e1gulos. \u00c9 uma parte importante da interrup\u00e7\u00e3o da perda de sangue e da recupera\u00e7\u00e3o de um vaso sangu\u00edneo danificado (hemostasia), na qual sua parede \u00e9 coberta por uma plaqueta e fibrina (prote\u00edna relacionada aos co\u00e1gulos).<\/p>\nComo tratar das feridas<\/h2>\n
\n2. <\/strong>Limpe: <\/strong>toda ferida precisa ser higienizada. Portanto, remova toda impureza, corpos estranhos, secre\u00e7\u00f5es e elementos presentes sobre a ferida e ao seu redor. Prefira o uso de soro fisiol\u00f3gico, \u00e1gua destilada ou filtrada. Na falta dessas op\u00e7\u00f5es, use \u00e1gua limpa fervida.
\n3. <\/strong>Proteja os tecidos sadios:<\/strong> tecidos mortos e desvitalizados precisam ser removidos, para evitar infec\u00e7\u00e3o dos tecidos sadios pr\u00f3ximos.
\n4. <\/strong>Mantenha a umidade:<\/strong> a ferida deve ser protegida com um curativo ou cobertura que permita a troca gasosa, a coleta dos l\u00edquidos e eventuais secre\u00e7\u00f5es. A medida garante umidade apropriada \u00e0 regi\u00e3o: nem seca, nem \u00famida demais. Este \u00e9 considerado um dos aspectos mais importantes para a adequada cicatriza\u00e7\u00e3o.
\n5. <\/strong>Evite alergias: <\/strong>crian\u00e7as, idosos e pessoas de pele fr\u00e1gil devem escolher material apropriado para fixar curativos ou coberturas. A pele ao redor do ferimento deve ser mantida sem agress\u00f5es.<\/p>\n